中国网财经3月12日讯 乳腺癌是全球女性最常罹患的癌症，也是我国威胁女性生命健康的第二大恶性肿瘤。

　　“数据显示，我国女性乳腺癌负担约占全球的14.2%，占我国女性全部癌种负担的12.1%，相对其他病种来说疾病负担更重。”日前，天津大学药学院副院长吴晶教授在“全国两会聚焦民生保障议题”上指出。

　　从“一刀切”到“精准制导”

　　研究数据显示，复发转移是导致乳腺癌患者疾病进展的主要原因，其中，女性乳腺癌患者治疗后复发转移率达30%～40%，且以5年内复发转移风险为最高。

　　对此，中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长江泽飞教授强调，不同分子亚型对乳腺癌复发转移的影响不容忽视，例如HER2阳性乳腺癌及三阴性乳腺癌等特殊类型，其内在特性使得复发转移的可能性显著增加。因此，通过深化病理分型研究并制定更为精细的个体化治疗策略，可有效控制乳腺癌的复发转移，显著提升治疗疗效。

　　据介绍，目前，随着乳腺癌分子分型诊疗模式的建立及创新药物相继问世，我国乳腺癌诊疗水平逐年提高，已初步形成包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗在内的成熟体系，以“分型精准治疗”为代表的治疗理念大大提升了患者预后。

　　数据显示，在所有乳腺癌患者中，HER2阳性及低表达乳腺癌患者分别约占20%和45%-55%。相较其他类型，HER2阳性乳腺癌的肿瘤侵袭性更强，患者预后更差。几乎所有HER2阳性晚期乳腺癌患者都会受困于获得性或原发性耐药，而在抗HER2治疗后出现疾病进展。而HER2低表达乳腺癌患者，由于HER2表达水平较低，在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗，抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。

　　新一代ADC药物的出现，告别了传统非阳即阴的二分时代，通过精准制导对肿瘤实施准确打击，不仅极大改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存获益，更是在HER2低表达乳腺癌中展现出了良好的疗效，使得这类人群成为乳腺癌新的治疗分型。

　　江泽飞教授表示，治疗手段的革新促使病理学分型标准日趋精细化。意味着医师能够根据每个患者的具体分子特征定制个性化治疗方案，从而推动乳腺癌治疗进入更精确、用药更精当的新时代。

　　呼吁提升创新药物的患者可及

　　调查数据显示，85%的乳腺癌患者在治疗期间面临沉重的财务困境，特别是当乳腺癌发展到晚期时，乳腺癌患者及其家庭会面临更严重的经济负担。

　　对此，吴晶教授强调，从2018年抗癌药医保专项谈判至今，已经纳入了18种创新药物来解决乳腺癌的问题，为更多临床医生帮助患者解决疾病痛苦提供了新的武器。

　　据了解，随着国家药品谈判机制的不断完善，医保准入过程也更加注重药物的创新和临床价值评估。对此，江泽飞教授指出，不同临床分期和分子分型患者的治疗手段也有所不同，因此要基于当前的治疗目标，用最科学的方法和策略来实施全程管理。“在乳腺癌的治疗过程中，我们要为患者选择对的治疗方案，合理分配患者的精力、体力和财力，才能最终实现临床价值的最大化。”

　　“自国家医保局成立以来，始终践行以‘以价值为基础’的理念，从有效性、安全性、经济性、创新性、公平性五个维度来衡量药物的综合价值，从而给创新药一个合理的定位。”吴晶教授补充道：在现有医保目录中，虽然HER2高表达乳腺癌患者已经有了对应的治疗药物，但治疗疗效有限。此外，HER2低表达乳腺癌患者也无法从现有医保目录的药物中受益。“未来，我们希望看到更多弥补医保目录短板的创新药上市，并以合理的价格纳入到目录当中，尽快惠及中国的广大百姓，共同助力‘健康中国2030’的实现。”

(责任编辑：王擎宇)

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