风暴中的骗保医院,又是“莆田系”?
来源:无锡医保局微信公众号
无锡虹桥医院以及15名涉案人员都已经被采取相应措施。9月22日,无锡虹桥医院的医保定点资格已经被无锡市医保局取消,该医院也被公安机关刑事立案;9月23日,医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。
无锡市医保局表示,会同公安、卫健等部门继续对无锡虹桥医院涉嫌骗取医保问题进行全面调查。
无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位,受骗保事件影响,该医院已进入“停摆”状态。据“第一财经”9月24日获悉,无锡虹桥医院已停业,住院患者已被陆续转移至其他医院,目前该院暂不支持医保支付。
不仅骗取医保,无锡虹桥医院还通过删除、屏蔽信息,来对抗国家医保局检查。
据“央视新闻”报道,近日,无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向媒体举报,从2023年开始,一些患者并没有在他们科室做过影像调查,但他们的病历中却有“根据影像做出的诊断”。
朱成刚怀疑无锡虹桥医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。随后,国家医保局随即对该医院开展飞行检查,即不打招呼、直奔现场开展检查的方式,而且飞行检查组还分为多个小组进驻该医院。
来源:天眼查
无锡虹桥医院骗保事件引起了监管对其兄弟医院——昆山虹桥医院的关注。昆山虹桥医院的实控人也是王为民,直接、间接共持股41.2%;第一大股东同样是美迪亚集团,直接持股39%。
据“人民网江苏”报道,9月22日,由江苏省医保局牵头的调查专班已进驻昆山虹桥医院,重点调查该院有无类似无锡虹桥医院影像造假骗保的问题。调查专班工作人员已经在调取、检查医院档案记录、影像记录,核对目录、CT号、登记号等信息。
在外界看来,昆山虹桥医院被调查也并不意外。最近,昆山虹桥医院被曝“要求患者消费到7000元”。8月,有网民发布的一张“HQ医生群”的群聊截图显示,一位名为陈某某的人员发消息,“这个月再单体低于7000,都滚蛋别做了。”
来源:天眼查
温州建国医院于2022年2月被罚没95.6万元,原因是在2021年5月1日至2021年6月30日期间,医护人员因理解偏差及疏忽,实施了重复收费、分解项目收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等行为,造成医保金额损失47万元。
此外,1月,深圳港龙医院也因产科护士未落实查对制度,以致孕产妇冒领婴儿出生证明被罚。
新掌门和“莆田系”三大家族有瓜葛
美迪亚集团的创始人是“莆田系”陈氏家族的陈国兴。2002年,陈国兴在上海注册了第一家医院——上海闵行虹桥医院,正式进军医院,随后又成立了上海健桥医院、无锡虹桥医院。2003年,陈国兴创立美迪亚医集团。以美迪亚为基础,建立起了“美迪亚系”医院。
2009年,陈国兴又进入了利润更高的医美行业,创立了艺星医美,目前成为了陈国兴的核心产业。2018年,艺星医美向港交所递交上市申请。据《招股书》显示,2017年艺星医美营收就达到了10.37亿元,净利润1.14亿元。不过,艺星医美上市失败。
值得一提的是,美迪亚集团成立第二年,2004年,美迪亚集团与多家公司共同出资设立美迪西(688202.SH)。2019年,美迪西在A股上市。目前,陈国兴个人为美迪西第6大股东,持股3.62%。
来源:天眼查
美迪亚集团和“莆田系”的关联或不止于此。
“第一财经”曾报道,有知情人士表示,根源于宗族乡土关系的莆系内部的管理关系往往非常复杂,在同一块“**医院”的招牌下,可能属于父子、叔伯、表兄弟、甚至更远“更绕”的亲戚。
在美迪亚集团旗下医院的股东里也有不少林姓、詹姓人士。例如,无锡虹桥医院第二大股东背后的林明雄、林明杰;第三大股东背后的詹建光。
事实上,2016年的“魏则西事件”之后,“莆田系”有了更强的危机意识,开始加速谋求转型、上市。
像前文提到的陈氏家族,就于2019年推动主营生物医药临床前综合研发服务CRO的美迪西登陆科创板。近5年,美迪西也在陆续投资多家医药科技、生物医药公司。
而这期间或许有的局部成员集团可以称为转型成功。但对于一度占据民营医院总数80%的“莆田系”来说,在其长期“野蛮式”地发展历程中,那些初期的发展思维与行径通过“人传人”的方式在行业中蔓延,“莆田系”彻底扭转形象又谈何容易。
“只要还有一家没有脱离开最初的(推广)模式,我们身上的标签就永远都不可能拿下来。”“魏则西事件”后,一位不愿具名的莆田系民营医院负责人曾向“第一财经”表示。
不过,当前虽然行业正在出清劣质供给,但对于守法经营、优质的民营医院,国家政策则支持鼓励。早在《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2021-2025年)》中,国家就提到“鼓励社会资本办医”。在行业人士看来,借助科技创新加速其质效升级,形成更加“差异化、专科化”服务,则是民营医院应对新阶段发展挑战的关键。
你身边有“莆田系”医院吗?你了解其中哪些乱象?欢迎留言评论。
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